Diente Que Se Salió: Qué Hacer en la Primera Hora
Un diente definitivo que se salió es una de las pocas emergencias dentales verdaderas donde cada minuto cuenta. Las acciones tomadas en la primera hora, que muchas veces se llama la hora dorada, tienen un efecto directo en si el diente puede reimplantarse con éxito. Esta guía explica qué hacer, qué evitar y cuándo contactar a un proveedor dental de emergencia.
El término clínico para un diente completamente desalojado es avulsión. Cuando el diente sale del alvéolo, las delicadas fibras del ligamento periodontal en la superficie de la raíz comienzan a secarse y a morir en cuestión de minutos. Mantener esas células viables es el factor más importante para un resultado exitoso, y ese objetivo guía cada paso de la respuesta.
Antes de hacer cualquier otra cosa, confirme que la lesión involucra un diente definitivo y no un diente de leche. Los dientes primarios avulsionados en niños pequeños generalmente no se reimplantan, ya que intentarlo puede dañar el diente definitivo en desarrollo que se encuentra debajo. Si hay alguna duda, contacte a un proveedor dental de inmediato en lugar de actuar por suposición.
Localice el diente y recójalo por la corona, que es la superficie blanca de masticación. Evite tocar la raíz, la parte amarillenta que estaba dentro del hueso. Las células a lo largo de la raíz son frágiles, y hasta un manejo breve puede reducir las posibilidades de reintegración. Si el diente está visiblemente sucio, enjuáguelo suavemente con solución salina fría o leche durante no más de diez segundos. No lo friegue, no use jabón y no lo envuelva en un pañuelo de papel o papel toalla, ya que esto lo resecará rápidamente.
La decisión sobre el medio de transporte y por qué es importante en los primeros sesenta minutos
Si el paciente está tranquilo, cooperativo y el diente parece estar intacto, la mejor opción es la reimplantación suave dentro del alvéolo. Sostenga el diente por la corona, oriéntelo de la misma manera que los dientes vecinos y presiónelo de vuelta en su lugar con presión firme de los dedos. Pídale al paciente que muerda suavemente una tela limpia o gasa para mantenerlo estable durante el traslado. La reimplantación en los primeros cinco minutos ofrece el pronóstico más favorable, y el propio alvéolo es el ambiente de almacenamiento ideal.
Cuando la reimplantación no es posible, ya sea porque el paciente es un niño pequeño, el diente está fracturado o la situación es demasiado caótica, la siguiente prioridad es un medio de transporte adecuado. La leche entera fría está ampliamente disponible y se recomienda con frecuencia para mantener las células de la raíz húmedas durante varias horas. Las soluciones comerciales de conservación dental, que se venden bajo nombres como Hank's Balanced Salt Solution, son el estándar clínico de referencia cuando están disponibles. La saliva, mantenida en la bolsa de la mejilla del propio paciente si tiene edad suficiente para no tragarla, es aceptable por intervalos más cortos. El agua simple es la opción menos favorable porque hace que las células de la raíz se hinchen y se rompan, pero sigue siendo mejor que dejar que el diente se seque por completo.
El paciente debe trasladarse a un proveedor dental de emergencia tan pronto como el diente esté asegurado. Durante el traslado, el paciente puede aplicar una compresa fría en el exterior de la mejilla para controlar la inflamación, y puede considerarse un analgésico de venta libre apropiado para su historial médico. El sangrado del alvéolo generalmente disminuye en pocos minutos con presión leve de una gasa limpia.
Una vez en el consultorio dental, el equipo clínico evaluará el diente, el alvéolo y cualquier lesión circundante. Si la reimplantación es apropiada, el diente se reposiciona y se estabiliza con una férula flexible en los dientes adyacentes, generalmente durante una a dos semanas. La verificación del estado de tétanos, los antibióticos y la endodoncia de seguimiento son partes comunes del plan de tratamiento, según la edad del paciente y el tiempo que el diente estuvo fuera de la boca. El proveedor definirá un calendario de seguimiento para los meses siguientes, ya que los dientes reimplantados requieren evaluaciones periódicas para detectar señales de reabsorción radicular o anquilosis.
Los resultados a largo plazo varían según la edad del paciente, las condiciones de almacenamiento durante el traslado, el tiempo total fuera del alvéolo y la naturaleza de cualquier traumatismo asociado. Los pacientes que se presentan dentro de los treinta minutos, con el diente almacenado en leche o saliva, generalmente tienen el pronóstico más favorable. Incluso cuando la reimplantación no es posible, un proveedor de emergencia puede hablar sobre opciones de reemplazo como un puente adherido, dentadura parcial o un implante futuro una vez que el crecimiento haya concluido.
La preparación reduce el pánico en el momento. Los hogares con niños activos, participantes en deportes de contacto o cualquier persona con mayor riesgo de traumatismo facial podrían considerar tener a la mano un pequeño kit de conservación dental, junto con la información de contacto de un proveedor dental de emergencia. Los protectores bucales hechos a medida siguen siendo la medida preventiva más eficaz para los deportistas y vale la pena comentarlos en una cita de rutina.
Este artículo es informativo y no constituye consejo médico ni dental. Las decisiones sobre las opciones de tratamiento de emergencia siempre deben tomarse en consulta con un proveedor dental calificado.